足部和踝关节复合体的功能障碍可导致大脑其他区域的各种肌肉骨骼问题动力链这最终会导致受伤。在本文中，我们将回顾常见的姿势扭曲模式，旋前畸形综合征，其对动力学链的影响，以及纠正方案以降低受伤风险。
什么是旋前扭曲综合征?
旋前扭曲综合征的特征是脚过度旋前（平足），伴随膝关节内旋和内收（“叩膝”）。这种下肢扭曲模式可导致整个运动链中肌肉失衡的连锁反应，导致足部和脚踝、膝盖、臀部和腰痛。
研究表明，负重时脚过度内旋会导致胫骨、股骨和骨盆带的对齐方式改变（图1），并可能导致下肢和骨盆的内部旋转应力，这可能导致软组织（跟腱、足底筋膜、髌腱、It带）的应变增加以及关节（距下关节、髌股关节、胫股关节、髂股关节和骶髂关节）上的压力，这些压力可能会出现症状（1,2）。
Khamis的研究表明，双侧脚旋前过度会直接影响腰盆髋复合体的排列。足过度旋前骨盆前倾腰椎-骨盆-髋关节复合体（3）。
添加2 - 3度的脚内翻导致盆腔对齐站增加20 - 30%和50 - 75%增加在前骨盆倾斜(3)散步。前骨盆倾斜以来与腰椎曲度增加,脚对齐的变化也可能影响腰椎的位置(4)。
此外，足部对中的不对称变化（如单侧踝关节扭伤可能引起的）可能会导致下肢、骨盆和腰椎对中不对称，这可能会加重症状或功能障碍。
对于休闲跑步者和步行者来说，了解这种变形模式及其在整个运动链中的影响变得尤为重要，因为伴随而来的软组织和关节压力源可能导致跟腱炎、足底筋膜炎、IT带综合征和腰痛。
如何评估旋前扭曲综合征
在评估旋前扭曲综合征时，可以进行静态和动态评估。在执行静态或动态评估时，让患者脱下鞋子，确保您能够看到他们的膝盖。
在静态评估过程中，从前面和后面的角度观察他们的足弓是否变平和/或他们的脚是否翻出来。在进行动态评估时，例如头顶下蹲，观察双脚是否变平和/或转出，膝盖是否内收和内旋（膝盖外翻）。
这些补偿也可以从前视图和后视图进行评估。对许多人来说，从后侧看比前侧看更容易看到过度的足内旋，所以在两种体位进行评估可以帮助确认你的发现。
旋前扭曲综合征的矫正运动策略
与旋前扭曲综合征相关的功能性肌肉收紧包括腓骨、腓肠肌、比鱼肌、IT-band、腘绳肌、内收肌复合体和阔筋膜张肌(TFL)。功能减弱或抑制的区域包括胫骨后肌、胫骨前肌、臀中肌和臀大肌。
后NASM矫正练习连续体编程策略有助于解决这些可能导致畸变模式的肌肉失衡问题（5）。首先，通过自我肌筋膜释放抑制可能紧张/过度活跃的肌肉。应处理的关键区域包括腓骨、腓肠肌/比目鱼肌、IT带/TFL、股二头肌和内收肌复合体。
下一步是通过静态拉伸来拉长紧绷的肌肉。主要的伸展肌肉包括腓肠肌/比目肌、腓肠肌、股二头肌和内收肌复合体。每次伸展动作保持至少30秒，每次做1-2组。
一旦过度活跃的肌肉得到解决，激活活动不足的肌肉．孤立强化的关键部位是通过抗屈的胫骨前肌，通过单腿小腿抬高的胫骨后肌，通过壁载片的臀中肌和通过地板桥的臀大肌。做1-2组，每组10-15次。
最后，进行综合锻炼，提高肌肉的协同作用，提高神经肌肉效率和整体运动质量。
一个整合练习的例子包括多平面单腿平衡，同时保持中立的脚和膝盖对齐。做1-2组，每组10-15次。
总结
旋前扭曲综合征是一种常见的下肢姿势扭曲模式，可导致其他运动功能障碍模式，贯穿整个运动过程并最终损伤。通过对足和踝关节的静态和动态评估，可以帮助识别这种扭曲模式。一旦确定，遵循系统的矫正运动策略可以帮助改善功能和运动质量，从而降低受伤的风险。
成为今天的一员更深入地学习如何治疗旋前扭曲综合征患者。
参考文献
- 鲍尔斯，C.M.（2003年）。下肢运动学改变对髌股关节功能障碍的影响：一个理论观点。矫形与运动理疗杂志,33: 639 - 46。
- 陈佩云，陈佩云。(2002)。髌股痛与非髌股痛患者足内旋与下肢旋转的比较。足踝国际,23: 634 - 40。
- 哈米斯，S.，和伊扎尔，Z.（2007）。站立时足旋前对骨盆对线的影响。步态,25: 127 - 34。
- Levine，D.，和Whittle，M.W.（1996）。骨盆运动对站立位腰椎前凸的影响。矫形与运动理疗杂志,24: 130 - 5。
- (2011)。NASM矫正训练要点．马里兰州巴尔的摩:利平科特、威廉姆斯和威尔金斯。
