CES.

通过矫正运动的预适应:教练指南

安德鲁米尔斯
安德鲁米尔斯
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NASM矫正运动专家(CES)可以在手术干预前提供有针对性的帮助,以改善患者的基线身体健康。预稳定的目的是将患者置于最佳位置,以便进行术后恢复。

让我们深入了解预适应如何安全有效地为您的客户准备手术。

什么是初中?

预适应,或“prehab”,是指旨在减少非/间接接触肌肉骨骼或过度使用损伤风险的纠正性锻炼计划。这通常是为手术或其他医疗干预做准备时,作为一种积极主动的力量、稳定性、平衡和灵活性的方法。这篇文章将着重于术前康复。

预稳定背后的一般理念是“更好的进入,更好的退出”,因为在患者进入手术的条件更好的情况下,他们在手术后会更好。

Durrand等人(2019年)认为,理想的预适应计划应该是基于患者需求的全面和综合干预,可能包括注册营养师的营养指导,注册心理健康服务提供者的行为治疗,以及物理治疗师或运动矫正专家的运动规划。

客户常见的术前程序

在可能需要准备外科手术和其他繁重医疗的情况下,预稳定是合适的。

一些比较常见的程序包括:

  • 心脏手术。
  • 癌症治疗。
  • 整形外科手术,如ACL修复和全关节置换术。

*关于癌症手术的注意事项

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,美国每年平均有180万例癌症诊断,其中许多需要广泛治疗,通常是外科治疗。

癌症康复前的定义是在诊断后但在急性护理之前进行的干预(Meneses-Echavez等人,2020年)。

初期的目标

所有医疗干预措施的目标仍然是相同的,尽管确切的目标会因客户而异。

Mina等人(2015)认为,为了促进术后康复,预适应将对客户和与漫长而密集的康复过程相关的医疗成本产生显著的积极影响。

此外,预康复项目已被证明可以改善接受癌症治疗的患者的术后生活质量(Chou et al., 2018)。

联合替代手术

对于NASM的矫正运动专家来说,更常见的互动之一是与需要关节置换手术前康复规划的客户。

根据Foran(2020),最常见的全关节置换手术是全膝关节镜检查在美国,每年有近80万例手术。这些手术通常是世界上最常见的关节疾病——骨关节炎的结果。

Jahic等人的研究。(2018)建议在手术前持续六周的目标物理申假计划持续持续六个月后持续六个星期。凭证已经证明了术后计划改善了术后关节运动和强度恢复(Calatayud等,2017)。

根据患者的需要,指导医生可能会推荐一个特定的预稳定计划,并将其转介给专家。尽管如此,如果需求是一般性的,且风险因素相对较低,医生可能会让患者自行寻找CES,以帮助他们满足预稳定需求。

要点:

如果个人寻找凭证的职业职位需求,那么从他们的指导医生或外科医生接受身体活动的许可是至关重要的,并意识到可能与身体活动相关的特定禁忌症,因为所接受手术的每位患者将具有不同的需求。

此外,彻底的健康筛查和身体活动准备问卷for Everyone(PAR-Q+)可能有助于确定潜在的禁忌症,这些禁忌症需要其指导医生的进一步许可或指导。

纠正运动专家的角色和责任

重要的是,CES认识到,他们只是一个更大的团队中的一员,共同努力为客户提供最佳的术后结果。

根据Tew等人(2018)的研究,术前运动训练应该是更广泛的多模式前适应计划的一部分。

得到医生的许可

在咨询期间,健身专业人员应寻求医生的许可,以便进行锻炼,并为客户提供建议的限制和特定禁忌症。

咨询也是了解客户关怀圈的完美时间。客户寻求与物理治疗师,营养师和其他盟国卫生从业者一起使用的客户并不罕见,同时寻求与认证培训师的额外运动活动。

了解相关的医疗保健专业人员

了解客户是否与其他专职医疗专业人员合作有助于确定是否需要额外转诊,并明确培训师作为更大团队的支持成员的角色。

例如,如果客户已经从营养师接受指导,则可能有助于了解营养问题可以提及他们的营养师。可以提供额外的支持,以帮助客户遵守营养师的计划。

检查客户是否使用物理治疗师

此外,如果客户正在使用物理治疗师,则培训师可能必须使他们的编程适应物理治疗约会和培训约会之间正确恢复。

尽可能直接或通过客户伸展,以澄清物理治疗师和营养师的目标,在必要时寻求清晰度,以确保客户的安全和最佳效率效果的协同关系。

当一个CES表现出沟通和成为团队球员的意愿时,获得未来推荐的几率随着客户满意的奖励而增加。

获得医生的许可和指导

有时,客户会寻求CES的帮助,即使他们还没有从他们的指导医生转介。根据健康筛查和PAR-Q+的结果,可能不需要额外的指导。

但是,如果有任何红旗,如慢性疾病,急性疼痛或痛苦的运动,或伤害迹象,强烈建议使用医生的清关,因为客户的需求可能超出CES评估和管理的范围。对于凭证,客户医生的额外指导对于客户的安全至关重要。

指导医生的全面评估将包括特定的运动禁忌症,这对CES了解这些禁忌症至关重要。了解当前所有的治疗、药物、正在进行的调查、以前和现在的身体活动水平,并在理想情况下评估功能能力和生活质量也是至关重要的(Tew et al., 2018)。

随着病人病情的进展,如果病人开始其预适应计划后疼痛或其他症状出现或恶化,也需要病人的医生进行重新评估。

具体目标是案例的基础

根据病人准备接受的医疗程序,可能需要达到特定的目标,以确保最佳结果。

例如,根据Calatayud等人。(2017),维持Quadriceps强度导致TKA改善了恢复时间,并促进了手术后返回基线运动范围。

改善康复和生活质量的另一个具体目标是为癌症治疗做好准备时的心肺功能目标和肌力维持(Chou等人,2018年)。

花点时间了解客户即将发生的医疗程序将需要内容以及急性康复过程在手术后看起来像是令人难以置信的益处。在制定程序注意事项和与凭证客户端进行优先级化目标时,这种类型至关重要。

利用矫正锻炼连续体

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大多数寻求验证服务的客户可能会出现各种姿势功能障碍和运动补偿。

考虑到“更好的,更好,”的概念,思想与姿势功能障碍,运动补偿也可能与他们外科手术。

客户依赖手杖、拐杖、助行器和其他助行器等工具也是很常见的,这可能会造成额外的过度使用模式,也可能需要解决。

纠正运动的NASM方法是一种识别问题的系统过程,解决了问题,然后实现了解决方案。

识别问题

CES有许多可供使用的评估,如静态、过渡和动态姿势评估,以及联合机动评估,以帮助他们确定问题。

利用像架空蹲评估这样的过渡运动评估将提供洞察力,即肌肉过度活跃,需要抑制和/或加长,并且需要加强肌肉。

由于禁忌症或依赖助行器,一些患者可能无法进行下蹲,这使得联合行动评估成为更可靠的选择。将这些信息与指导医师设定的目标结合起来,就可以开始形成一个计划。

解决问题

问题的解决涉及到纠错作业流程的设计过程。矫正运动计划将有四个阶段,组成矫正运动连续体:

  1. 抑制。
  2. 拉长。
  3. 使活动
  4. 积分。
抑制阶段将包括肌筋膜技术,用于减少过度活动组织的张力或活动。

延长阶段包括增加组织延展性、长度和运动范围所需的拉伸技术。

激活阶段是用来增加再教育或改善不活跃组织的激活。病人的评估结果将指导哪些肌肉需要抑制/延长和激活。

最后一阶段整合,包括通过功能性渐进运动对整个肌肉系统的集体协同功能进行再训练的技术。在TKA预稳定计划的情况下,四头肌力量和下肢稳定性等具体目标可以指导连续统整合阶段的运动选择。

定期重新评估运动和机动性是追踪力量和稳定性改善的好方法。跟踪计划变量,如强度和运动进度,也是测量进度的好方法。

实施解决方案

纠正练习过程的最后一个阶段是实施在第二阶段开发的解决方案。实施包括对所选技术的指导、提示和编程解决方案的管理。

预稳定解决方案的实施可能会在客户程序之前持续长达六周。

概括

当可能在医疗前应在可能的情况下可以改善外科后恢复并减少康复所需的时间长度时,效率变得越来越被认为是更广泛的认可。

CES可以在优化客户的运动质量,强度,稳定性,平衡和移动性方面发挥重要作用,以准备手术或其他医疗干预。使用校正用的运动过程中,CES可以系统地识别神经肌肉功能障碍,制定行动计划,并实施综合整改策略。

作为连续护理的一部分,矫正运动专家必须遵循指导医师的指示,因为即使对于相同的医疗程序,也不存在一刀切的计划,因为每个客户的需求都会有所不同。

参考

Calatayud,J.,Casana,J.,Ezzatvar,Y.,Jakobsen,M. D.,Sundstrup,E.,&Andersen,L. L.(2017)。高强度术前训练在整个膝关节间关节造身术后早期术后时期的身体和功能复苏:随机对照试验。膝关节外科,运动创伤,关节镜,25,2864-2872。https://doi.org/10.1007/s00167-016-3985-5

周勇,郭华,周勇。(2018)。癌症康复计划及其对生活质量的影响。肿瘤护理论坛,45(6),726-736。https://doi.org/10.1188/18.onf.726-736.

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Durrard,J.,Singh,S. J.,&Danjoux,G。(2019)。验证。临床医学,19(6),458-464。

Foran,J. R. H.(2020)。完全膝盖替代品。OrthoInfo。2020年9月16日从https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement

Jahic,D.,Omerovic,D.,Tanovic,A.T.,Dzankovic,F.,&Campara,M.T.(2018)。效果对初级总膝关节置换术后患者患者后疗效结果的影响。Med Arch,72(6),439-443。https://doi.org/10.5455/medarh.2018.72.439-443

梅内塞斯·埃卡韦兹,J.F.,洛伊扎·贝坦库,A.F.,迪亚兹·洛佩兹,V.,埃卡瓦里亚·罗德里格斯,A.M.(2020年)。癌症患者的预稳定方案:随机对照试验(方案)的系统评价。系统评价,9(34),1-5。https://doi.org/10.1186/s13643-020-1282-3

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作者

安德鲁米尔斯

安德鲁米尔斯

安德鲁是一个德姆大师教练,举办了一位运动科学,重点是康复,从加州卫生科学博士学位工作。他是持牌按摩治疗师,NASM大师培训师,并拥有国家运动医学院(CNC,CES,PE,FNS,&BCS)的额外认证。安德鲁对专业指导和教育,努力努力改善健身行业标准作为内容开发商,持续教育教练和健康专业人士的顾问。您可以访问他:Andrew.mills@nasm.org