旋前扭曲综合征的崩溃

最初发表于《美国健身杂志》2019年冬季刊

人类似乎容易出现许多不同的症状。Merriam-Webster.com网站上对“综合症”一词的定义是“一组同时出现的征兆和症状，它们代表了一种特殊的异常或状况。”

有趣的是，列出的第二个定义是“一组并行的事物……这通常会形成一个可识别的模式。”作为纠正运动专业人士，我们可以通过在人体运动中寻找一种“可识别模式”来识别各种身体综合症的“体征和症状”。

在人体运动领域讨论的更常见的综合征包括髌股疼痛综合征、肩峰下撞击综合征、肌筋膜疼痛综合征、髂胫束综合征以及众所周知的上交叉和下交叉综合征。重要的是要强调，这些综合征不是一夜之间表现出来的；它们起源于运动障碍的模式，称为运动症状。

运动综合症最早由Vladimir Janda(医学博士、DSc)描述，他是一名捷克医生，毕生致力于疼痛综合症的研究，被许多人称为康复之父。

经过多年对患者和公众的观察，Janda注意到许多人表现出类似的损伤模式，这促使他在1979年定义了三种基本的补偿模式:上交叉综合征、下交叉综合征和两者的结合(Page, Frank & Lardner, 2010)。直到后来内翻变形综合症出现了一种需要在评估中注意的运动综合症。

不幸的是，今天，半死症在科学文献中仍然没有被频繁地讨论，尽管许多博客和时事通讯都提到了这个话题。尽管缺乏相关研究，但健身专业人士很可能会遇到半死症，所以了解它的症状以及发现症状后能做些什么是很有帮助的。

由于运动综合症可预测性地导致损伤模式，健身专业人士可以帮助客户避免疼痛和挫折，通过学习更多在评估期间识别受损的运动模式，并在锻炼计划中适当解决这些模式。

半死症的迹象和原因

PDS的特点是足过度旋前，同时膝关节屈曲，股内旋和内收(参见下面的“旋前引物”，快速回顾)。在外行人的语言中，半死症患者可能被描述为平足和膝内翻(Lucett 2013;NASM 2014)。足部功能障碍通常是这种姿势的最初原因，但它也可以归因于髋关节功能障碍。

半死症和足功能障碍。站姿时，平足使胫骨向内旋转，进而导致股骨向内旋转(因为股骨位于胫骨之上)。这种股内旋转(也在站立位)导致同时内收。这样的响应被称为的关节运动并且发生在闭链运动中(NASM 2014)。

半死症和髋关节功能障碍．当出现髋关节功能障碍(例如，外展肌无力，如臀中肌)时，股骨可能开始旋转和内收，最终导致足内旋。

这两种都是半死症，但每一种都有不同的功能障碍来源。为了设计出最合适的健身方案，健身专业人士必须确定客户的功能障碍来自哪里。

PDS的负面影响

虽然足部和踝关节的一些内旋是正常和必要的(参见“内旋入门”)，但过多的内旋会导致损伤和疼痛。

脚部和脚踝受伤

半死症会导致足部、脚踝和小腿局部疼痛。潜在的疼痛类型包括一般足和脚趾疼痛、足底筋膜炎、跟腱病、胫骨后腱炎和胫骨前腱炎(NASM 2014)。一些研究发现半死症和刚才提到的下半身过度使用损伤之间存在很强的联系(Fong等人，2008年)。

过度使用损伤通常是由于脚部和踝关节的结构和组织所承受的压力随着每一步的增加而加重。随着时间的推移，组织可能会受到刺激、发炎甚至变弱，这通常会导致更严重的问题，如肌腱破裂或应力性骨折。

膝盖，臀部和下背部都有伤

半死症患者也可能会出现膝盖、臀部和下背部疼痛。髌骨肌腱炎是一种常见的膝关节疾病(跳膝和跑膝)。就像脚一样，在过多的股内旋转和内收时，膝关节会受到异常的压力。此外，膝关节外翻的位置与膝关节损伤密切相关，如非接触性ACL破裂(NASM 2014)。非接触性损伤通常等同于过度使用损伤，因为随着时间的推移，组织会减弱(通常是由于过度重复应力，在应力事件之间没有时间完全恢复)。类似地，半死症经常使髋关节偏离正确的位置，导致髋关节和下背部疼痛。

对动作和表现的负面影响

半死症不仅会增加某些疼痛和伤害的几率;它对整体的运动和表现也有负面影响。如前所述，过度的内旋会导致整个下半身失调，削弱股四头肌和臀大肌等强大肌肉维持力量产生的能力。长度-张力关系表明，肌肉的静息长度决定了它是否能产生最佳张力(NASM 2018)。

如果肌肉长度比理想长度短或长，其收缩就会小于理想长度。当一块肌肉不能完全完成它的工作时，周围的“帮手”肌肉就会接手。这被称为协同优势（NASM 2018）。虽然此过程有助于个人从A点移动到B点，但不能保证移动以最佳方式进行，因此可能会导致受伤或性能下降。

性能下降的原因有很多。一种可能是，原动力并没有推动运动。第二个原因是骨骼排列的改变导致了一系列的能量“泄漏”。例如，要做重复的跳高，运动员必须用脚、脚踝、膝盖、臀部、骨盆和脊柱以堆叠的姿势着陆。堆叠的位置正确地载荷可伸缩结构，有助于保持接头的安全。

然而，如果足部过度扁平，股骨过度旋转和内收(如PDS)，那么关节就不会堆积，组织就不会负荷，能量就会丢失。有时这意味着运动员可以演示一次跳高，但随着每次落地和随后的跳跃，高度会降低。在这种情况下，性能的下降不是由于疲劳，而是由于不能正确加载每次跳跃。

PDS生理学解释图

PDS的特点是足过度旋前，同时膝关节屈曲，股内旋转和内收。用外行人的话说，就是扁平足和膝盖着地。

PDS的纠正原理

旋前并不一定需要纠正。然而，过度内翻，从而改变整个下半身的位置的病人，是PDS矫正运动计划的候选人。目标是首先确定身体的哪个部分可能导致功能障碍(例如，脚、脚踝或臀部)。头顶下蹲评估可以帮助解决这个问题。

步骤1：头顶下蹲评估

让客户执行OHSA。

如果双脚笔直平行，没有变平或外旋，则患者没有经历过多的内旋，因此不可能成为PDS候选者。如果脚的外侧部分（即第五个脚趾和跖骨）抬起或旋转离开地板，或者如果膝盖骨在第一个脚趾内移动，患者出现过度旋前和内侧运动。在这种情况下，执行修改后的OHSA有助于确定问题的可能来源。

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第二步：脚跟抬高的OHSA

接下来，调整下蹲姿势，将脚跟抬高到一块举重板上。提起脚跟，小腿就不那么重要了。

如果患者在这个姿势下蹲得更好（即，跖骨停留在地板上，膝盖不向第一个脚趾内侧移动），那么可以合理地假设穿过脚踝的肌肉在功能障碍中起着重要作用。（关于纠正性运动建议，请参见下面的计划1。）如果在下蹲时抬高脚跟不会改变膝盖的位置，那么问题可能源于髋关节复合体的某些功能障碍。（有关纠正练习建议，请参见下面的计划2。）

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