2007年，一组物理治疗学者发表了一篇科学论文，正式确立了肌肉骨骼检查和治疗范式，称为区域相互依赖模型(RI)（Wainner等人，2007年）。
让我们进一步探讨RI模型是如何影响更新的NASM CES课程和矫正练习作为一个整体。
什么是区域相互依存模式？
RI模型的目标是识别可能导致疼痛或运动功能障碍的主要来源的偏远解剖区域的无关损伤（图1）（Cheatham&Kreiswirth，2014；Wainner等人，2007）。例如，观察到的膝关节运动障碍可能受到踝/足上方或下方髋关节的因素（例如，活动受限）的影响。
区域相互依存模型与其他模型有何不同？
RI模型不同于更传统的治疗模型，它关注的是运动链，即连接它们的身体节段、关节和软组织的相互关联组，而不仅仅是孤立的一个身体区域。
历史上，检查和治疗模型只关注身体的一个解剖区域，没有认识到上面或下面的区域可能与损伤的原发部位相关(Cheatham & Kreiswirth, 2014)。
RI模型为更全面、更有组织地评估人体运动系统（HMS）打开了大门。
自RI模型建立以来，已有超过一百项研究将该概念用于不同条件下的HMS检查和康复策略。
在2013年，原始的RI模型被更新和扩展，以供医疗专业人员考虑任何HMS损伤涉及身体多个系统的反应。
例如，ACL撕裂可以成为肌肉骨骼、神经生理学、躯体内脏和/或生物心理社会问题(Sueki etal .， 2013)。
RI模型和NASM认证专家
多年来，对人体不同部位相互依存关系的认识一直伴随着人体运动链（Karandikar&Vargas，2011）。例如，动力学链和基本原理的概念形成了NASM OPT模型和矫正运动连续体的基础。
虽然健身专业人员在体力活动期间能够熟练地观察和纠正HMS，以确保正确的运动，但在观察到运动效率低下时，可能会更多地关注整体运动的运动学和生物力学（例如，正确的蹲姿等），而不考虑受损身体部位的影响（Karandikar&Vargas，2011年）。
这就是RI模型可能为健身专业人士提供价值的地方。原RI模型范围内适合的练习和纠正锻炼方法,可能有助于健康专业人员1)首先确定HMS的主要障碍,然后2)考虑障碍在偏远地区高于或低于可能相关的主要问题和3)识别任何潜在的HMS要求的问题推荐给有执照的专业人士
纠正性锻炼框架内的RI模型帮助健身专业人员更容易识别人体运动链中的“薄弱环节”(图2)。
RI模型与矫正练习
RI模型是更新的基础部分2020矫正运动专家(CES)课程. 健身专业人士需要对HMS功能障碍采取更全面、更有组织的方法。
世界范围内的RI模型纠正运动框架提供用于识别的工具运动链损伤进一步改进和开发纠正性编程。这可以通过纠正练习评估流程和纠正练习编程连续体来实现。
对于消费电子产品评估， RI模型是通过观察五个运动链检查点(脚踝/脚、膝盖、LPHC、胸椎和肩膀、颈椎和头部)来使用的，这五个检查点是身体运动链的关键区域。这些检查点经常在CES静态评估(如姿势)、运动评估(如OHSA、过渡、动态、负载)和移动性评估中观察到。RI模型提醒健身专业人员在评估过程中考虑动力学链检查点的相互依赖性。
培训师提示 |
在完成CES评估后，健身专业人士可能希望对五个运动链检查点进行排名高的到低优先考虑损害(1-高，5-低)。具有最重要问题(例如，最高优先级)的检查点可以先处理，然后再处理其他检查点。这有助于组织评估结果，并通过针对每个客户的纠正练习规划系统地解决每个问题。 |
对于纠正练习连续体（CEx），健身专业人士可以将RI模型集成到他们的客户端编程中。CEx的四个步骤包括:抑制、延长、激活、整合。
例如，健身专业人士可以首先解决最重要的运动检查点(例如，主要障碍)，然后关注其他检查点(上面和下面)，以确保运动链有效移动。然而，沿着运动链同时处理多个检查点并不罕见，特别是当客户准备好涉及各种检查点的综合运动时(Sciascia & Cromwell, 2012)。因此，CEx中的任何步骤都可以应用于一个或多个检查点。
培训师提示 |
CEx可以根据其从高到低的排名应用于一个或多个检查点。这有助于确定客户计划的优先级，并提供有效的纠正措施计划。这种方法代表了RI模型。 |
结论
RI模型是CES评估和CEx编程框架的基础部分。健身专业人员可以使用动能链检查点来组织客户评估和锻炼计划。RI模型提醒健身专业人士注意人体运动链中的任何“薄弱环节”。
更新的2020 CES材料对这些概念进行了更深入的讨论、组织和应用。如果有任何关于CES更新的问题，请联系NASM顾问．
工具书类
Cheatham，S.，和Kreiswirth，E.（2014）。区域相互依赖模型：一个临床检查概念。19(3), 8.https://doi.org/10.1123/ijatt.2013-0113
Karandikar，N.，和Vargas，O.O.（2011年8月）。动力学链：概念及其临床应用的回顾。点r, 3(8), 739 - 745。https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2011.02.021
Sciascia，A.，和克伦威尔，R.（2012）。运动链修复：一个理论框架。康复实践，2012年, 853037-853037.https://doi.org/10.1155/2012/853037
Sueki，D.G.，Cleland，J.A.，和Wainner，R.S.（2013年5月）。肌肉骨骼功能障碍的区域相互依赖模型：研究、机制和临床意义。《手法与手法治疗杂志》，21(2), 90-102.https://doi.org/10.1179/2042618612y.0000000027
Wainner, r.s.， Whitman, j.m.， Cleland, j.a.， & Flynn, t.w.(2007年11月)。区域相互依赖:肌肉骨骼检查模型的时代已经到来。《矫形外科与运动物理疗法杂志》，37(11), 658 - 660。https://doi.org/10.2519/jospt.2007.0110
