关节运动范围测量指南：第3部分

在这三部分系列的前两部分中，讨论了测量关节活动范围（ROM）的好处以及使用智能手机应用程序测量下肢活动范围和腰盆-髋关节复合体（LPHC）的技术。

本系列的第三部分也是最后一部分将介绍用于测量肩部（即屈曲、伸展、内旋和外旋）、肘部（即肘部屈曲）和腕部（即屈曲和伸展）关节上肢ROM的技术。

就像提醒一样，测量ROM在NASM更新中提供的移动性测试矫正练习专业化（CES）认证课程和认证教材资源第10章纠正练习培训要点（第二版）可以确认健身专业人员的静态和动态姿势评估结果，并帮助确定可能的肌肉失衡（即过度活动/缩短和活动不足/延长的肌肉）。

使用智能手机应用程序测量上肢运动范围

注：在测试客户之前，请提供说明并演示每个测试。

仰卧无源肩胛骨屈曲

ROM测量说明：将客户端躺在桌子上或钩子位置的地板上（即，臀部弯曲至大约45度，膝盖弯曲至大约90度，脚平坦）。通过他们的手掌彼此面对，通过放松并允许重力将双臂拉向桌子或地板，让客户在头部上方同时弯曲他们的肩膀。

患者的腰椎应平放在手术台或地板上，不得伸直。此外，患者的肘部应能几乎完全伸直，而肩胛骨不应抬高（国家运动医学院，2022年）。当处于水平位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在肱三头肌右上臂后表面的中间三分之一处（Werner等人，2014年）（图1）。

图1.仰卧无源肩部屈曲

请注意，读数超过90度（即90到360度）的倾斜仪+气泡液位智能手机应用程序的更新版本可能需要额外费用。测量到最接近的角度或十分之一度，然后在对面的肩膀上重复。

普通ROM：150-180度（美国医学会，1988年；格林和赫克曼，1994年）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：Latissimus Dorsi，Teres Major，Pectoralis Major（下纤维）

仰卧无源肩部延伸

ROM测量说明：让病人仰卧在一张桌子上，呈钩状躺着，身体位于桌子的最右侧。保持肘部伸直，手腕处于中立位置，手掌朝上（即旋后的尺桡关节），同时让患者允许重力将肩部拉向伸直，使手臂和手向下朝向地板，同时保持手掌朝上。

患者肘部应保持伸展状态，肩胛骨不应抬高、向前倾斜或延长，手腕不应伸展（美国国家运动医学院，2022年）。当处于水平位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在肱二头肌右上臂前表面的中间三分之一处（Werner等人，2014年）（图2）。测量到最接近的角度或十分之一度，然后在对面的肩膀上重复。

图2.仰卧无源肩部延伸

普通ROM：50-60度（美国医学会，1988年；格林和赫克曼，1994年）；45度（国家运动医学院，2022年）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：前三角肌、胸大肌（上部纤维）、喙臂肌、肱二头肌

仰卧被动肩内旋转

ROM测量说明：让患者仰卧在桌子上或地板上，呈钩卧姿势，右肩外展90度，右肘弯曲90度。保持肘部90度弯曲，手腕处于中立位置，手掌朝前（即桡尺关节旋前），通过将右手掌放在患者的前肩上并向下施加适当的压力，稳定患者的右肩胛骨，以防止肱骨头向前倾斜或向前平移。

在稳定患者肩胛骨的同时，用左手握住患者的右前臂，同时允许重力将患者的前臂拉向桌子或地板，引导患者的右肩向前内旋（图3）。

图3。稳定肩胛骨和前肩，准备测量仰卧被动肩内旋转

运动的结束范围是肩部停止内部旋转时。健身专业人员在用左手引导患者右肩向内旋转，并用右手稳定患者肩胛骨的同时，感到ROM受限。请客户将肩部和手臂保持在该内部旋转位置进行测试。

患者的肘关节应保持90度弯曲，肩胛骨不应抬高、向前倾斜或延伸，手腕不应弯曲（美国国家运动医学院，2022年）。当处于垂直位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在右前臂上表面的中间三分之一处（Werner等人，2014年）（图4）。测量到最接近的角度或十分之一度，然后在对面的肩膀上重复。

图4。仰卧被动肩内旋转

普通ROM：45度（Greene＆Heckman，1994）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：Teres Minor和Infaspinatus

仰卧无源肩部外旋

ROM测量说明：让患者仰卧在桌子上或地板上，呈钩卧姿势，右肩外展90度，右肘弯曲90度。保持肘部90度弯曲，手腕处于中立位置，手掌朝前（即桡尺关节旋前），同时让患者允许重力向后拉动肩部进行外部旋转，使前臂朝向桌子或地板。患者的肘关节应保持90度屈曲，肩胛骨不应抬高，手腕不应伸展（美国国家运动医学院，2022年）。当处于垂直位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在右前臂上表面的中间三分之一处（Werner等人，2014年）（图5）。测量到最接近的角度或十分之一度，然后在对面的肩膀上重复。

图5.仰卧无源肩部外旋

普通ROM：90度（美国医学协会，1988; Greene＆Heckman，1994）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：子海面图，Teres Major，Latissimus Dorsi和Pectoralis Major

积极的肘部屈曲

ROM测量说明：当患者处于站立或坐姿，右臂伸直在患者一侧，肘部完全伸展，手掌朝前（即旋后的尺桡关节）时，让患者在不弯曲手腕的情况下尽可能地弯曲肘部。当处于垂直位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放置在右前臂前表面的中间三分之一处（Behnoush等人，2016；Koong等人，2020）（图6）。

图6。主动屈肘

请注意，读数超过90度（即90到360度）的倾斜仪+气泡液位智能手机应用程序的更新版本可能需要额外费用。测量到最接近的度或十分之一度，然后在另一侧肘部重复。

普通ROM：140-150度（美国医学会，1988年；格林和赫克曼，1994年）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：Triceps Brachii.

活跃的手腕屈曲

ROM测量说明：当患者处于站立或坐姿，右上臂伸直在患者一侧，肘部弯曲90度，手掌朝上（即旋后桡尺关节）时，患者尽可能弯曲手腕，而不弯曲肘部。当处于水平位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放在右手的背面，手指保持笔直（Mistude等人，2019年）（图7）。测量到最接近的度或十分之一度，然后在另一只手腕上重复。

图7。主动腕屈

普通ROM：60-80度（美国医学会，1988年；格林和赫克曼，1994年）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：腕伸肌

积极的手腕延伸

ROM测量说明：当患者处于站立或坐姿，右上臂伸直在患者一侧，肘部弯曲90度，手掌朝上（即旋后桡尺关节）时，患者尽可能地伸展手腕，而不伸展肘部。当处于水平位置时，将智能手机应用程序设置为0度，并将智能手机放在右手的掌面上，手指保持笔直（Mistude等人，2019年）（图8）。测量到最接近的度或十分之一度，然后在另一只手腕上重复。

图8。主动腕伸

普通ROM：60-80度（美国医学会，1988年；格林和赫克曼，1994年）

ROM受限时肌肉过度活动/缩短/s：手腕屈肌

运动范围测量与健身专业人士：外卖

在过去十年左右的时间里，越来越多的健身专家认识到与客户进行全面的健康和健身评估的好处。这些健康和健身评估现在通常包括静态和动态姿势评估以及活动性评估，以帮助检测受限的关节活动度和可能的肌肉失衡（即过度活动/缩短或活动不足/延长的肌肉），这可能导致性能下降和受伤。

但是，尽管移动性评估，如NASM更新的纠正运动专业化（CES）认证课程和认证教科书资源第10章纠正练习培训要点（第二版）, can assist in detecting limited joint ROM, simply assessing ROM through visual observation does not provide the fitness professional with objective data (i.e., degrees of ROM) which can be valuable information not only during the initial health and fitness assessment but more importantly during follow-up assessments to show progressive improvements in ROM within joints that may demonstrate limited mobility.

因此，本系列共分三部分，旨在指导健身专业人士如何利用智能手机应用程序测量关节活动度，以收集客观数据，进而向客户展示精心设计的个性化矫正运动计划的切实好处。

图中的学生：Darcel Tinner（健康与人类绩效专业）
学生摄影师：Joshua Danson（运动科学专业）
ROM测试仪（数字）：Ryan R.Fairall博士

参考资料：

1. 美国医学协会（1988年）。永久性损伤评估指南（第3版）。美国医学协会。
2. Behnoush，B.，Tavakoli，N.，Bazmi，E.，Fard，F.N.，Shahi，M.H.P.，Okazi，A.，和Mokhtari，T.（2016）。测量肘关节运动的智能手机和通用测角仪：一项比较研究。亚洲运动医学杂志，7（2），1-6。https://doi.org/10.5812/ASJSM.30668
3. Greene，W. B.，＆Heckman，J. D.（1994）。关节运动的临床测量。美国骨科外科医生。
4. Koong，D.P.，Lee，J.，Cheng，T.L.，＆Little，D. G.（2020）。智能手机倾斜度计的有效性和可靠性，用于测量小儿患者肘关节弯头运动范围的应用。儿童骨科，14（5），488-494。https://doi.org/10.1302/1863-2548.14.200123
5. 朴实特，J.，克莱尔，B.，德马西，R.，梅勒内尔，S.，霍利，A.，奥宾，M.，琼斯，M.（2019年）。使用内置iPhone功能与通用测角仪进行对比，由手腕受伤和手腕健康的研究参与者自行测量手腕的运动范围。手部治疗杂志，32（4），507-514。https://doi.org/10.1016/j.jht.2018.03.004
6. 国家运动医学院（2022年）。NASM矫正训练要点（第二版）。琼斯和巴特利特学习。
7. Werner，B. C.，Holzgrefe，R.E.，Griffin，J.W.，Lyons，M.L.，Cosgrove，C.T.，Hart，J. M.，＆Brockmeier，S. F.（2014）。验证智能手机锚床应用肩部运动范围测量创新方法。肩部和肘部手术杂志，23（11），275-282。https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.02.030