一个有资格的私人教练能做的最重要的事情之一就是在他们的新客户投入之前，为他们制定出独特的锻炼和训练计划。这些评估帮助培训师寻找成长的机会，同时也了解他们的客户目前的局限性。
经过认证的健康和健身专业人士想要有效地为他们的客户、运动员和可能的病人(有医疗证明)设计个性化的锻炼计划，必须首先进行详细的健康和健身评估。这些评估通常测试与健康相关的身体健康的五个最常见的组成部分:身体组成、柔韧性、肌肉耐力、肌肉力量和心肺耐力(美国运动医学学院，2022)。
然而，其他部分已经成为健康和体能评估中急需的补充，如肌肉力量(例如各种跳跃和投掷)、速度、敏捷性和敏捷性或SAQ(例如40码冲刺、左侧测试、专业敏捷性测试等)，以及各种姿势和运动评估(例如静态、过渡和动态姿势评估)。
在过去十年左右的时间里，健康和健身评估的一个组成部分越来越受欢迎，那就是对姿势的评估。姿势可以定义为“身体部位相对于身体位置的相对配置，如站立、躺下和坐着”(美国国家运动医学科学院，2022a)。
使用这些评估和测试对姿势的评估可能是非常主观的，特别是在经过认证的健康和健身专业人员之间，质疑这些评估和测试的相互可靠性。一种有时非常主观的评估是静态姿势。
进行静态体位评估
健康和体能评估通常从客户、运动员和患者收集有价值的主观信息开始，使用类似的表格PAR-Q +以及生活方式和健康史问卷，以及重要的客观指标，如生命体征和身体成分。
然而，健康和体能评估的下一个难题通常是姿势的评估，特别是静态姿势。静态姿势可以定义为“身体不动时肌肉骨骼系统的定位”(美国国家运动医学科学院，2022a)。
静态姿势通常在不穿鞋的放松站立姿势下进行视觉评估，从前视图、侧视图和后视图(图1)。从三个视图评估五个运动链检查点(即脚和脚踝、膝盖、腰盆髋关节复合体或LPHC、肩部复合体和头颈部)，因为认证的健康和健身专业人员试图见证站立姿势中任何偏离最佳或理想姿势的情况。
经过认证的健康和健身专业人士寻找的三种常见的姿势扭曲模式是平足扭曲综合征、下交叉综合征和上交叉综合征(美国国家运动医学学会，2022a)。任何可能出现的偏离最佳或理想姿势的情况都可能表明存在可能的肌肉失衡，这可能会增加并最终导致客户、运动员或患者发生急性和慢性肌肉骨骼疾病和疼痛的风险(图2)。
图1所示。静态体位评估(前位、侧位和后位视图)
图2。肌肉不平衡
视觉评估LPHC的静态姿态
静态姿势的视觉评估可能被认为是主观的，因此可能是无效的，因为对于经过认证的健康和健身专业人员来说，很难检测出与最佳或理想的静态站立姿势可能存在的偏差。对于认证的健康和健身专业人员来说，静态姿势评估中特别难以评估的一个领域是从横向角度评估LPHC。
当病人、运动员或患者穿着宽松的衣服，或者经过认证的健康和健身专业人士可能不太熟悉髂前上棘和髂后上棘的骨标志时，试图视觉评估髂前上棘与髂后上棘以及腰椎的水平可能会很困难。
即使ASIS和PSIS骨性标志被正确识别，视觉评估也显示不同医疗保健专业人员(即，脊椎指压治疗师、物理治疗师、物理医生、风湿病学家和骨科医生)之间评分者之间的可靠性较差(Fedorak等人，2003年)。
考虑到LPHC的姿势偏差(例如，下交叉综合征)可能导致LPHC以上和/或以下的其他姿势偏差(例如，上交叉综合征)和常见的急性和慢性肌肉骨骼疾病，如颈部和上背部疼痛、肩部病理、各种膝关节病理、胫骨夹板、跟腱病、足底筋膜炎等，无效结果的问题可能是重要的。
什么是“理想的”骨盆静态姿势?有吗?
静止站立姿势时的中立位是指ASIS与耻骨联合处于同一垂直线上(McKendall, et al.， 2005)。然而，人类的腰椎应该自然地具有前/前突弯曲和伸展，但弯曲不应过度超过中性位。
在这种姿势下，与PSIS后侧相比，ASIS实际上可能略微处于前倾位置，导致骨盆前倾。多项研究表明，在正常无症状患者中，骨盆前倾的平均程度和范围(最高可达27°)都证明了这一点(Suits, 2021年)。
如图1侧位图所示，当ASIS和PSIS在同一条水平线上时，腰椎正常的前/前凸曲线可能会减小，呈现出几乎平背的姿势(即腰带线与地面水平，腰椎变平)。
当从侧位角度评估骨盆的静态姿势时，认证的健康和健身专业人员正在检查骨盆是否处于中立位置，前倾或后倾。如前所述，根据McKendall等人(2005)的研究，当ASIS与耻骨联合处于同一垂直线时，骨盆处于中立位置。
如果ASIS位于耻骨联合前方，则骨盆前倾;如果ASIS位于耻骨联合后方，则骨盆后倾(McKendall, et al.， 2005)。考虑到与沿水平线的ASIS和PSIS相比，沿着垂直线评估ASIS和耻骨联合更容易被视为更难，当试图评估LPHC和确定骨盆姿势时，经过认证的健康和健身专业人员应该怎么做?
信任整个评估过程
首先，经过认证的健康和健身专业人员从研究中了解到，即使是在沿水平线测量ASIS和PSIS来确定骨盆姿势时，正常的无症状个体也很可能出现骨盆前倾，这一点很重要(Suits, 2021)。
其次，在评估静态姿势时，经过认证的健康和健身专业人员必须寻找与最佳或理想静态姿势有明显偏差的情况。例如，骨盆前倾过度，腰椎前凸过度，髋关节屈曲，如下交叉综合征(图3)。
当经过认证的健康和健身专业人士试图如此仔细地观察，以确定是否有任何静态姿势偏差时，他们更有可能发现一些东西，即使这些偏差实际上是微不足道的。因此，最后，经过认证的健康和健身专业人士将静态姿势评估视为其余评估过程的简单挑逗是至关重要的。
图3。下交叉综合征
认证的健康和健身专业人员必须允许后续部分的评估结果，如头顶深蹲评估、单腿深蹲评估、推、拉和按压评估，以及移动评估，如覆盖范围内的评估NASM的矫正训练专业化(CES)，以验证在执行静态姿势评估时可能怀疑的肌肉不平衡的存在。
如果有任何可能的肌肉失衡与静态姿势偏差相关(例如，骨盆前倾过度和腰椎前凸)，经过认证的健康和健身专业人员必须确信，当客户、运动员或患者进行后续评估时，这些偏差将变得更加明显。
引用:
美国运动医学学院。(2022)。ACSM的健康评估手册。(Y. Feito & M. Magal主编)(第6版)。Wolters Kluwer。
费多拉克，C.，阿什沃斯，N.，马歇尔，J.和保罗，H.(2003)。颈椎和腰椎前凸目视评估的可靠性:我们有多好?《脊柱》，28(16)，1857-1859。
肯德尔(2005)。肌肉:测试和功能与姿势和疼痛(第五版)。Lippincott Williams & Wilkins。
国家运动医学研究院。(2022)。NASM个人健身训练要点。(B. G.萨顿主编)(第七版)。琼斯和巴特利特学习。
国家运动医学研究院。(2022 b)。Nasm矫正运动训练要点。(R. Fahmy, Ed.)(第二)。琼斯和巴特利特学习。
《Suits》，W. H.(2021)。物理治疗中骨盆倾斜的临床措施。国际运动物理治疗杂志，16(5)，1366-1375。
